čo je nové?   slovník, písmeno P  pilokarpín

pilokarpín

Stručne

Pilokarpín je laktónový alkaloid pôvodne extrahovaný z rastlín rodu Pilocarpus.  Používa sa ako liek na zníženie vnútroočného tlaku a liečbu sucha v ústach.  Ako očné kvapky sa používa na liečbu zeleného zákalu s uzavretým uhlom očnej hypertenzie, primárneho glaukómu s otvoreným uhlom a na zúženie zrenice po rozšírení.  

Ako to funguje

Pilokarpín patrí do skupiny miotík. Funguje aktiváciou cholinergných receptorov muskarínového typu, ktoré spôsobujú otvorenie trabekulárnej siete a odtok komorového moku z oka. Pôsobí ako agonista muskarínových receptorov, ktoré sa nachádzajú na zvierači dúhovky, čo spôsobuje  kontrakciu – zúženie zrenice → mióze. Pilokarpín tiež pôsobí na ciliárny sval a spôsobuje jeho kontrakciu. Keď sa ciliárny sval stiahne, otvára trabekulárnu sieť prostredníctvom zvýšeného napätia na sklerálnom výbežku. Tento účinok uľahčuje rýchlosť, akou komorová voda opúšťa oko, aby sa znížil vnútroočný tlak. Paradoxne, keď pilokarpín vyvolá túto kontrakciu ciliárneho svalu → známu ako akomodačný spazmus, spôsobí to zhrubnutie a posunutie šošovky oka dopredu v oku. Tento pohyb spôsobí, že sa dúhovka tiež posunie dopredu, čím sa zúži uhol prednej komory. Zúženie uhla prednej komory zvyšuje riziko zvýšeného vnútroočného tlaku. 

Nežiadúce účinky

Použitie pilokarpínu môže mať za následok celý rad nežiaducich účinkov, z ktorých väčšina súvisí s jeho neselektívnym účinkom ako agonistu muskarínových receptorov. Systémový → perorálny pilokarpín spôsobuje nadmerné slinenie, potenie, sekréciu bronchiálneho hlienu, bronchospazmus, bradykardiu, vazodilatáciu a hnačku. Očné kvapky môžu viesť k bolesti obočia a chronickému užívaniu pri mióze. Môže tiež spôsobiť dočasné rozmazané videnie alebo tmu v zraku, dočasnú krátkozrakosť, hyfému a odlúčenie sietnice.