čo je nové?  slovník, písmeno V  vnútroočný tlak

Vnútroočný tlak

Stručne

Vnútroočný tlak je tlak vo vnútri oka. Je daný tvorbou a odtokom komorového moku.  Sklér má relatívne pevný objem, a preto neovplyvňuje reguláciu vnútroočného tlaku.

Meranie vnútroočného tlaku

Palpácia je jednou z najstarších, najjednoduchších a najlacnejších metód na približné meranie vnútroočného tlaku, je však veľmi nepresná, pokiaľ tlak nie je veľmi vysoký. Vnútroočný tlak sa meria tonometrom ako súčasť komplexného očného vyšetrenia. Na kontinuálne monitorovanie vnútroočného tlaku sa používajú aj senzory kontaktných šošoviek. 

Namerané hodnoty vnútroočného tlaku sú ovplyvnené hrúbkou a rigiditou rohovky. V dôsledku toho môžu niektoré formy refrakčnej chirurgie → ako napríklad fotorefrakčná keratektómia, spôsobiť, že tradičné merania vnútroočného tlaku sa zdajú byť normálne, hoci v skutočnosti môže byť tlak abnormálne vysoký. Novšia metóda transpalpebrálnej a transsklerálnej tonometrie nie je ovplyvnená biomechanikou rohovky a nie je potrebné ju upravovať z hľadiska nepravidelností rohovky, pretože meranie sa vykonáva cez horné viečko a bielko. 

Hodnoty vnútroočného tlaku

Priemerná hodnota vnútroočného tlaku je 15,5 mmHg s výkyvmi približne 2,75 mmHg. Očná hypertenzia → OHT je definovaná vnútroočným tlakom vyšším ako je normálne, bez poškodenia zrakového nervu alebo straty zorného poľa. Očná hypotenzia, hypotónia alebo očná hypotónia sa typicky definuje ako vnútroočný tlak rovný alebo nižší ako 5 mmHg. Takýto nízky vnútroočný tlak môže naznačovať únik tekutiny a defláciu očnej buľvy.

Vnútroočný tlak sa počas noci a dňa mení. Denná variabilita pre normálne oči je medzi 3 a 6 mmHg a táto variabilita sa môže zvýšiť u očí s glaukómom. Počas noci sa vnútroočný tlak nemusí znížiť  napriek pomalšej tvorbe komorového moku.  24-hodinové profily vnútroočného tlaku u pacientov s glaukómom sa môžu líšiť od profilov zdravých jedincov.

Faktory ovplyvňujúce hodnoty vnútroočného tlaku

Vnútroočný tlak sa mení v závislosti od mnohých faktorov, ako je srdcová frekvencia, dýchanie, príjem tekutín, systémové lieky a lokálne lieky. Konzumácia alkoholu a kanabisu vedie k prechodnému poklesu vnútroočného tlaku a kofeín môže vnútroočný tlak zvýšiť. 

Perorálne užívaný glycerol → často zmiešaný s ovocnou šťavou na zníženie jeho sladkej chuti, môže spôsobiť rýchle a dočasné zníženie vnútroočného tlaku. To môže byť užitočná počiatočná núdzová liečba pri výrazne zvýšenom tlaku. 

Depolarizačný svalový relaxans sukcinylcholín, ktorý sa používa v anestézii, prechodne zvyšuje vnútroočný tlak  približne o 10 mmHg na niekoľko minút. Toto je významné napríklad, ak pacient potrebuje anestéziu pre traumu a utrpel perforáciu očnej (bulbovej) gule. Mechanizmus nie je jasný, ale predpokladá sa, že zahŕňa kontrakciu tonických myofibríl a prechodnú dilatáciu cievovky. Ketamín tiež zvyšuje vnútroočný tlak.

Klinický význam porúch vnútroočného tlaku

Vysoké hodnoty vnútroočného tlaku sú sú významným rizikovým faktorom glaukómu. Vnútroočný tlak bol meraný v rámci hodnotenia účinku neuroprotektívnych látok na spomalenie progresie glaukómu s otvoreným uhlom. Rozdiely v tlaku medzi oboma očami sú často klinicky významné a potenciálne spojené s určitými typmi glaukómu, ako aj s iritídou alebo odlúčením sietnice. Vnútroočný tlak sa môže zvýšiť v dôsledku anatomických problémov, zápalu oka, genetických faktorov alebo ako vedľajší účinok liekov.