čo je nové?   slovník, písmeno C   citrát

Citrát

Stručne

Citrát je močový inhibítor kryštalizácie niekoľkých solí tvoriacich obličkové kamene

Synteza citrátu

Citrát je trikarboxylová kyselina, ľudský organizmus si ju vyrába v mitochondriách z oxaloacetátu a je ústrednou zložkou cyklu trikarboxylových kyselín →TCA. V sére je koncentrácia citrátu relatívne konštantná, v rozmedzí od 0,05 mM do 0,3 mM.  Väčšina citrátu existuje v komplexe s dvojmocnými iónmi, ako je vápnik a horčík, a voľne sa filtruje v glomerule; reabsorpcia prebieha prevažne v proximálnom tubule.  Keďže v súčasnosti neexistuje dôkaz o tom, že by v nefróne dochádzalo k významnej sekrécii citrátu, rozsah reabsorpcie do značnej miery reguluje vylučovanie citrátu → 65 % až 90 % filtrovaného množstva citrátu. 

Poruchy rovnováhy citrátu

Nízke vylučovanie citrátu močom je známym rizikovým faktorom pre vznik obličkových kameňov. Hypocitratúria, všeobecne definovaná ako vylučovanie citrátu močom menej ako 320 mg (1,67 mmol) za deň u dospelých, je bežná metabolická abnormalita u pacientov tvoriacich kamene.  Citrát je známy inhibítor tvorby kameňov, ktorý pôsobí prostredníctvom rôznych mechanizmov. V renálnych tubuloch citrát tvorí komplexy s vápnikom, čím zvyšuje jeho rozpustnosť a znižuje koncentráciu voľného vápnika v moči.  Okrem toho citrát zabraňuje aglomerácii a rastu kryštálov vďaka svojej schopnosti viazať sa na povrch kryštálov a môže tiež zabrániť adhézii oxalátu vápenatého na obličkové epitelové bunky. Hypocitratúriu možno korigovať úpravami stravy a podávaním citrátových prípravkov alebo iných foriem alkalickej terapie. Vylučovanie citrátu súvisí s pH moču, a môže ovplyvniť tvorbu viacerých typov kameňov.

Hypcitratúriu ovplyvňujú rôzne etiológie, najčastejšou príčinou je ľudovo povedané prekyslenie organizmu

Acidobázická rovnováha
Renálna tubulárna acidóza
Iná systémová acidóza
Hnačka/zlyhanie vstrebávania
Cvičenie
Hypokaliémia
Strava
Živočíšne bielkoviny v strave
Vysoký príjem sodíka
Diéty podporujúce ketózu
Nízky príjem ovocia/zeleniny
Hladovanie
Lieky
ACE inhibítory
Acetazolamid
Amilorid
Kalcitonín
Vápnik
Kyselina etakrynová
Lítium
Topiramát
Vitamín D
Genetický vplyv
VDR polymorfizmy
Polymorfizmy génu NaDC-1
Iné súvisiace poruchy
Renálna insuficiencia
Hyperaldosteronizmus
Ochorenie ukladania glykogénu typu I
Hypokalciúria, hypomagnezúria
Prekurzorové zlúčeniny
Metabolické inhibítory