Ascites je abnormálne nahromadenie tekutiny v bruchu . Technicky je to viac ako 25 ml tekutiny v peritoneálnej dutine, hoci sa môžu vyskytnúť objemy väčšie ako jeden liter.

Viac vysvetlení zložitých výrazov ►

čo je nové?     bylinkový slovník    ascites

Ascites

Patogenéza

Ascitická tekutina sa môže hromadiť ako transudát alebo exsudát . Možné sú množstvá až do 35 litrov.

Transudáty sú v prevažnej miere výsledkom zvýšeného tlaku v portálnej véne pečene (>8 mmHg, zvyčajne okolo 20 mmHg (napr. v dôsledku cirhózy), zatiaľ čo exsudáty sú aktívne vylučované tekutiny v dôsledku zápalu alebo malignity. Exsudáty majú vysoký obsah bielkovín a laktátdehydrogenázy a majú nízke pH (< 7,30), nízku hladinu glukózy a viac bielych krviniek . Transudáty majú nízky obsah bielkovín (<30 g/l), nízke LDH, vysoké pH, normálnu hladinu glukózy a menej ako 1 bielych krviniek na 1000 mm 3. Klinicky najužitočnejším meradlom je rozdiel medzi ascitickým a sérovým albumínomkoncentrácie. Rozdiel menší ako 1 g/dl (10 g/l) znamená exsudát.

Portálna hypertenzia hrá dôležitú úlohu pri tvorbe ascitu zvýšením kapilárneho hydrostatického tlaku v splanchnickom lôžku.

Bez ohľadu na príčinu vedie sekvestrácia tekutiny v bruchu k ďalšiemu zadržiavaniu tekutín obličkami v dôsledku stimulačného účinku na hormóny krvného tlaku, najmä aldosterón . Aktivuje sa aj sympatický nervový systém a v dôsledku zníženej perfúzie obličiek sa zvyšuje produkcia renínu . Extrémne narušenie prietoku krvi obličkami môže viesť k hepatorenálnemu syndrómu . Ďalšie komplikácie ascitu zahŕňajú spontánnu bakteriálnu peritonitídu (SBP) v dôsledku zníženia antibakteriálnych faktorov v ascitickej tekutine, ako je komplement .