Košík
0
0,00 €
čo je nové? ambulancia choroby pečene žltačka posthepatálna žltačka
Choroby pečene - posthepatálna žltačka
Stručný popis choroby
Posthepatálna žltačka, niekedy aj obštrukčná žltačka, odborne posthepatálny ikterus, vzniká v dôsledku blokády vylučovania žlče zo žlčových ciest. V krvi sa objaví zvýšená hodnota konjugovaného bilirubínu, v moči je hyperbilirubínúria, pre chýbanie sterkobilínu v stolici je stolica veľmi bledá - acholická. Príčiny uvedeného typu ikteru sú cholelity, tumory, útlak z vonka, stenotizujúce pozápalové striktúry, vrodenéch chyby žlčových ciest, cystická firbróza, pankreatitídy apod.
Patológia posthepatálnej žltačky je nasledovná → konjugovaný bilirubín sa nemôže dostať do črevného traktu → neprichádza ku konverzii bilirubínu na urobilinogén → nadbytok konjugovaného bilirubínu sa filtruje do moču bez urobilinogénu → tmavohnedá farba moču → biela stolica bez sterkobilínu.
Najčastejšou príčinou posthepatálnej žltačky je blokáda extrahepatálnych žlčovodov. Dôsledky tohto procesu sú evidentné oboma smermi. Smerom dopredu: do čreva sa nedostáva žlč, čím sa naruší trávenie a vstrebávanie tukov a v tuku rozpustných látok. Následkami týchto procesov sú zapáchajúca sivá kašovitá a acholická stolica s prítomnosťou nestrávených tukov, poruchy zrážania krvi - porucha trávenia a vstrebávania tukov, čo vedie aj k poruche vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A,D,E, K). Nakoľko sa vitamín K neukladá v organizme v zásobnej forme na rozdiel od ostatných uvedených vitamínov, jeho nedostatok sa môže prejaviť veľmi skoro ako vznik mnohopočetných krvných zrazenín v celom krvnom riečisku - koagulopatia. Smerom dozadu: mechanická prekážka v odtoku žlče spôsobuje vzostup tlaku v extra a potom aj intrahepatálnych žlčovodoch (cholestáza). Vzostup tlaku na žlčovom póle buniek môže viesť k narušeniu medzibunkových spojov medzi hepatocytmi a žlč, ktorá by mala odtekať do čreva sa dostáva poškodenými medzibukovými spojeniami do krvi. Následky tohto procesu sú objavenie sa konjugovaného bilirubínu v moči (moč je tmavý ako čierne pivo).
Diagnostika
Symptóm posthepatálnej žltačky je zrejmý z analytov pečeňového panelu → zvýšený bilirubín v sére, zvýšený konjugovaný bilirubín, moč tmavý, stolica bledá, pečeňové transaminázy zvýšené, z toho alkalická fosfatáza vysoko.
Po potvrdení diagnózy posthepatálnej žltačky pátrame po jej príčine - mechanickú prekážku -konkrementy, parazity alebo kompresiu žlčovodu (tumor hlavy pankreasu, jazvy, striktúry po hojení zápalov a iné).
Liečba
Liečba posthepatánej žltačky vychádza z poznania, že žltačka sama o sebe nie je choroba, ale len symptóm iného ochorenia pečene. Preto sa pri liečbe zameriame odhalenie sledu udalostí, ktorý obštrukcii odtoku žlče na rôznych úrovniach spôsobil.
