0chorenia pečene 

čo je nové?   ambulancia   choroby pečene   žltačka   prehepatálny ikterus

Prehepatálna žltačka

Stručný popis choroby

Prehepatálna žltačka je najčastejšie spôsobená patologicky zvýšenou rýchlosťou hemolýzy červených krviniek → erytrocytov.  Zvýšený počet erytrocytov má za následok zvýšenú tvorbu bilirubínu, ako prirodzeného metabolitu erytroctov. ten sa sa normálnych okolností konjuguje v pečeni aby sa stal rozpustný vo vode a následne sa vylúčil žlčou do gastrointestinálneho traktu, väčšina sa vylučuje stolicou ako urobilinogén a sterkobilín→ produkt metabolického rozkladu urobilinogénu. Problém nastane, ak sa tvorba erytrocytov zvýši, napríklad vplyvom zväčšenej sleziny, alebo sa skráti životnosť erytrocytov. V tom prípade sa zvýši objem nekonjugovaného sérového bilirubínu, čo vedie k zvýšenému prísunu bilirubínu do pečene, nad jej kapacitné možnosti.

Sled udalostí vedúci k prehepatálnemu ikteru sú extravaskulárne  aj intravaskulárne hemolýzy všetkých druhov, vrátane posttransfúznych príhod a hemolýzy navodených toxínmi. V niektorých prípadoch sa môže tento typ ikteru vyvinúť aj pri veľkých hematómoch, zväčšenej slezine. V skorom detstve sa ako dôvod prehepatálnej žltačky môže vyskytnúť hemolyticko uremický syndróm. Okrem toho môžu prehepatálnu žltačku spustiť aj rôzne druhy anémii, najviac kosáčiková anémia a talasémia.

Patofyziológia prehepatálnej žltačky je nasledovná → zvýšená rýchlosť a/alebo zvýšený objem tvorby erytrocytov→zvýšená hemolýza erytrocytov → zvýšená produkcia bilirubínu → zvýšené ukladanie bilirubínu v tkanive → vzhľad žltý  odtieň bielka a pokožky.

Liečba

Dobrou správou je, že pri prehapatálnej žltačke počeň poškodená nie je. Liečba sa zameria na konkrétnu poruchu, ktorá hromadenie bilirubínu v tkanivách spustila.